A retrospective study of Taenia spp. in Cuban patients: what does molecular analysis tell us?

Taeniosis is a neglected disease, particularly in developing countries, and is caused by infection with the adult tapeworm of either Taenia solium, Taenia saginata, and Taenia asiatica. Of these, T. solium is of primary concern due to the potential for cysticercosis should T. solium eggs be ingested. In Cuba, all cases of taeniosis are assumed to be caused by T. saginata, although some cases of cysticercosis have been documented. It is therefore important to gain further insights regarding the species causing taeniosis in Cuba, especially as diagnostic records indicate an increasing incidence, with the highest number of cases reported in 2020. In this study, we analysed 37 Taenia-positive faecal samples (or proglottids isolated from faecal samples) from the period 2001 until 2020 from all regions of the country. Genomic DNA was extracted from the samples, which had been stored in 10% formalin, using the QIAamp Tissue Kit. Species identification was carried out by duplex real-time PCR targeting the mitochondrial DNA. All cases were found to be T. saginata, and sequence analysis of three isolates confirmed the identification of this species. Our data do not provide any evidence that T. solium currently occurs in Cuba. However, given the relatively low number of samples analysed here, that the parasite may be imported with visitors or travellers who have been in endemic countries, and that taeniosis has relatively mild symptoms and thus infected patients may not seek medical attention, we recommend species determination for all taeniosis cases reported in Cuba.

Frecuencia de infección por cestodos en el Laboratorio Nacional de Referencia de Parasitismo Intestinal-IPK, Cuba, 2010-2018 / Frequency of cestode infection at the Intestinal Parasitic Disease National Reference Laboratory of Pedro Kourí Institute in Cuba, 2010-2018

Introdución: Los cestodos son helmintos parásitos del humano y de animales, con complejos ciclos de vida. En las infecciones por los cestodos no existen programas de desparasitación masiva implementados para disminuir la carga parasitaria de estos a nivel mundial, dada la baja prevalencia que se informa en estudios epidemiológicos. Existen pocos trabajos sobre la epidemiología y la detección de estas infecciones en la literatura internacional. Objetivo: Describir la frecuencia de infección de cestodos y sus características epidemiológicas. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo, realizado entre el 3 de enero de 2010 y 28 de diciembre de 2018. Se analizaron todas las muestras de heces, parásitos adultos y metacestodos enviadas de la red de Salud al Laboratorio Nacional de Referencia de Parasitismo Intestinal-IPK. El universo de estudio estuvo constituido por 9833 muestras, que fueron enviadas mayoritariamente de la provincia La Habana. Resultados: La infección por Inermicapsifer madagascariensis predominó en niños menores de 5 años (69,6 por ciento; IC 95 por ciento: 47,1-86,8). La infección intestinal por Taenia spp. se diagnosticó prinipalmente en pacientes entre 15 y 65 años de edad (88,2 por ciento; IC95 por ciento: 63,6-98,5). De los 47 casos positivos a la infección por cestodos, 24 pertenecieron al sexo femenino (51,1 por ciento; IC95 por ciento: 35,7-66,4) y 23 al sexo masculino (48,9 por ciento; IC95 por ciento: 33,6-64,3). No hubo diferencias significativas entre la infección por Inermicapsifer madagascariensis y Taenia spp. y el sexo de los pacientes (p˃ 0,05). Conclusiones: Aunque la frecuencia de infección de las cestodiosis detectadas es baja, estos resultados pudieran ser útiles para un control integrado de las principales cestodioisis en los diferentes grupos etarios(AU)

Introduction: Cestodes are helminths of complex life cycles which may infect animals and humans. No mass deworming programs are in place to reduce the worldwide parasite load of cestodes, given the low prevalence reported by epidemiological research. Few studies are available in the international literature about the epidemiology and detection of these infections. Objective: Describe the frequency of cestode infection and its epidemiological characteristics. Methods: A retrospective descriptive study was conducted from 3 January 2010 to 28 December 2018. Evaluation was performed of all the samples of fecal matter, adult parasites and metacestodes submitted by the health care network to the Intestinal Parasitic Disease National Reference Laboratory at Pedro Kourí Institute. The study universe was 9 833 samples, mostly received from the province of Havana. Results: Inermicapsifer madagascariensis infection prevailed among children aged under 5 years (69.6 percent; CI 95 percent: 47.1-86.8). Taenia sp. intestinal infection was mainly diagnosed in patients aged 15-65 years (88.2 percent; CI 95 percent: 63.6-98.5). Of the 47 cestode infection positive cases, 24 were female (51.1 percent; CI 95 percent: 35.7-66.4) and 23 were male (48.9 percent; CI 95 percent: 33.6-64.3). No significant differences were found between Inermicapsifer madagascariensis and Taenia sp. infection and the sex of patients (p˃ 0.05). Conclusions: Although the frequency of cestode infection detected is low, these results could be useful for an integrated control of the main cestode infections affecting the different age groups(AU)

Conocimientos sobre las parasitosis intestinales en personal médico y de laboratorio de Ciego de Ávila. Resultados de una intervención / Knowledge on the parasitic intestinal diseases in medical and laboratory personnel from Ciego de Avila. An intervention results

En el Hospital General Docente Capitan Roberto Rodríguez Fernández, de Morón, Ciego de Ávila, Cuba, se realizó un estudio cuasiexperimental sin grupo control en médicos y técnicos de laboratorio de la provincia con el objetivo de evaluar el impacto de una intervención educativa en parasitosis intestinales. Con ese fin fue impartido un curso provincial de Actualización en Parasitosis Intestinales, el que contó con sesiones teóricas en las mañanas para todos los asistentes y sesiones prácticas en las tardes que fueron sólo para el personal de laboratorio. Al comienzo y al finalizar del mismo se realizó una evaluación teórica y práctica para los laboratoristas, y otra teórica para los médicos de asistencia. Se encontraron varios errores en la identificación práctica, pero los leucocitos alcanzaron los mayores porcentajes. En las evaluaciones teóricas realizadas al personal de laboratorio y los médicos, se detectaron varias deficiencias cognoscitivas. Finalmente, se produjo una mejoría significativa en todas las evaluaciones, lo que demostró la eficacia de esta intervención. Sin embargo, se considera que estas acciones deben tener sostenibilidad y sistematicidad para alcanzar una mejoría continua de los conocimientos y las prácticas relacionadas con el diagnóstico y el tratamiento de las parasitosis intestinales en la red nacional de salud pública (AU)

In the General and Provincial Academic Hospital Capitán Roberto Rodríguez Fernández, from Morón, Ciego de Ávila province, Cuba, a quasi-experimental study without control group was carried out among medical doctors and technicians with the objective to evaluate the impact of an educative intervention in parasitic intestinal diseases. With this aim a provincial course about “Updating on parasitic intestinal diseases” was carried out during one week; the course had lecture´s sections every morning for all participants and practical sections every afternoon only for laboratory personnel. So much at the beginning as at the end of the course, writing and practical evaluations was applied for laboratory personnel, and other writing evaluations for physicians. Various diagnostic errors were found in the practical identification, but leukocytes had the highest percentage of errors. In the rest of writing evaluations important cognitive deficiencies were found. Finally, a significant improve in all score evaluations was reached showing the efficacy of this intervention. However, we consider that these actions should be carry out systematically and with sustainability in order to obtain a continuous improve of knowledge and practices related to the diagnosis and treatment of parasitic intestinal diseases in the public health network (AU)

Manifestaciones cutáneas de la giardiasis, sobredimensión de un problema de salud / Cutaneous manifestations of giardiasis - an overdimensioned health problem

Objetivo: caracterizar desde el punto de vista clínico y parasitológico a un grupo de pacientes que en la red de salud de Ciudad de La Habana habían sido tratados, o serían tratados, por padecer de manifestaciones cutáneas atribuidas a giardiasis. Métodos: previo acuerdo con los médicos de asistencia correspondientes, 114 individuos que habían sido tratados, o serían tratados, por padecer de lesiones dermatológicas atribuidas a giardiasis fueron remitidos al Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK). A su arribo, a cada paciente se le realizó una caracterización de sus manifestaciones clínicas por parte de los médicos que formaban parte del equipo de investigadores. A cada individuo se le solicitó muestras seriadas de heces, a las que se le practicaron exámenes cropológicos mediante los procedimientos de frotis directo simple y de concentración de Ritchie. En aquellos casos en que la observación microscópica de las muestras de heces no permitió confirmar la infección por Giardia lamblia, se realizó drenaje biliar para la búsqueda microscópica de las giardias en el líquido duodenal correspondiente. A los pacientes en cuyas heces o líquido duodenal se detectó la presencia de G. lamblia, se les indicó tratamiento antigiardiásico y se orientaron las medidas higiénico-sanitarias necesarias para evitar la reinfección. Después de 3 meses de concluido el tratamiento antiparasitario, se repitieron los estudios antes descritos. Resultados: se demostró que en Ciudad de La Habana las manifestaciones cutáneas de la giardiasis constituyen un problema de salud sobredimensionado. Se confirmó, además, que son las lesiones urticarianas las manifestaciones dermatológicas más frecuentes asociadas a giardiasis. Conclusiones: demostrada la sobredimensión de la giardiasis como causa de lesiones dermatológicas, se hace necesario incursionar en la exploración de los conocimientos, percepciones...

Objective: to make a clinical and parasitological characterization of a group of patients, who had been or would be treated in the healthcare facilities of the City of Havana, due to their cutaneous manifestations attributed to giardiasis. Methods: after the consent of their primary care physicians, 114 subjects, who had been or would be treated because of their giardiasis-attributed skin lesions, were referred to Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine. On their arrival, the research team physicians characterized each patient according to their clinical manifestations. They were asked to collect their feces for serial sampling, which were subjected to chropological tests through direct simple smears and Ritchie´s concentration procedures. In those cases where microscopic observation of samples did not allow confirming Giardia lamblia infection, biliary drainage was performed to look for giardias in the corresponding duodenal fluid. The patients whose feces or duodenal fluid showed G.lamblia were instructed to follow an anti-giardiasis treatment and the necessary hygienic-sanitary measures to prevent re-infection. Three months after concluding the parasiticidal treatment, the above-mentioned tests were repeated. Results: it was proved that the cutaneous manifestations of giardiasis in the City of Havana are an overdimensioned health problem. It was also confirmed that urticaria is the most frequent giardiasis-associated dermatological manifestation. Conclusions: once the overdimension of giardiasis as a cause of skin lesions is proven, it is necessary to explore the knowledge, perceptions and practice of physicians in charge of diagnosis, treatment and control of this disease.

Manifestaciones cutáneas de la giardiasis, sobredimensión de un problema de salud / Cutaneous manifestations of giardiasis - an overdimensioned health problem

Objetivo: caracterizar desde el punto de vista clínico y parasitológico a un grupo de pacientes que en la red de salud de Ciudad de La Habana habían sido tratados, o serían tratados, por padecer de manifestaciones cutáneas atribuidas a giardiasis. Métodos: previo acuerdo con los médicos de asistencia correspondientes, 114 individuos que habían sido tratados, o serían tratados, por padecer de lesiones dermatológicas atribuidas a giardiasis fueron remitidos al Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK). A su arribo, a cada paciente se le realizó una caracterización de sus manifestaciones clínicas por parte de los médicos que formaban parte del equipo de investigadores. A cada individuo se le solicitó muestras seriadas de heces, a las que se le practicaron exámenes cropológicos mediante los procedimientos de frotis directo simple y de concentración de Ritchie. En aquellos casos en que la observación microscópica de las muestras de heces no permitió confirmar la infección por Giardia lamblia, se realizó drenaje biliar para la búsqueda microscópica de las giardias en el líquido duodenal correspondiente. A los pacientes en cuyas heces o líquido duodenal se detectó la presencia de G. lamblia, se les indicó tratamiento antigiardiásico y se orientaron las medidas higiénico-sanitarias necesarias para evitar la reinfección. Después de 3 meses de concluido el tratamiento antiparasitario, se repitieron los estudios antes descritos. Resultados: se demostró que en Ciudad de La Habana las manifestaciones cutáneas de la giardiasis constituyen un problema de salud sobredimensionado. Se confirmó, además, que son las lesiones urticarianas las manifestaciones dermatológicas más frecuentes asociadas a giardiasis. Conclusiones: demostrada la sobredimensión de la giardiasis como causa de lesiones dermatológicas, se hace necesario incursionar en la exploración de los conocimientos, percepciones......(AU)

Objective: to make a clinical and parasitological characterization of a group of patients, who had been or would be treated in the healthcare facilities of the City of Havana, due to their cutaneous manifestations attributed to giardiasis. Methods: after the consent of their primary care physicians, 114 subjects, who had been or would be treated because of their giardiasis-attributed skin lesions, were referred to Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine. On their arrival, the research team physicians characterized each patient according to their clinical manifestations. They were asked to collect their feces for serial sampling, which were subjected to chropological tests through direct simple smears and Ritchie´s concentration procedures. In those cases where microscopic observation of samples did not allow confirming Giardia lamblia infection, biliary drainage was performed to look for giardias in the corresponding duodenal fluid. The patients whose feces or duodenal fluid showed G.lamblia were instructed to follow an anti-giardiasis treatment and the necessary hygienic-sanitary measures to prevent re-infection. Three months after concluding the parasiticidal treatment, the above-mentioned tests were repeated. Results: it was proved that the cutaneous manifestations of giardiasis in the City of Havana are an overdimensioned health problem. It was also confirmed that urticaria is the most frequent giardiasis-associated dermatological manifestation. Conclusions: once the overdimension of giardiasis as a cause of skin lesions is proven, it is necessary to explore the knowledge, perceptions and practice of physicians in charge of diagnosis, treatment and control of this disease(AU)

Prevalence and risk factors of intestinal parasites in Cuban children.

OBJECTIVES: To determine the prevalence of intestinal parasite infections and their risk factors in children in urban and rural settings in two Cuban municipalities. METHODS: A total of 1320 Cuban schoolchildren aged 4-14 were tested by stool examination for intestinal parasite infections and evaluated by parental questionnaire for a number of common environmental, sanitary, socioeconomic and behavioural risk factors. Multivariate regression was applied to examine the relationship between the respective parasite infections and the risk factors. RESULTS: Prevalences of intestinal parasite infections were 58% in Fomento and 45% in San Juan y Martínez; for helminth infections, these were 18% and 24% and for protozoa infections, 50% and 29%, respectively. Helminth infections were associated with high parental education (maternal: OR 0.68, CI 0.50-0.93; paternal: OR 0.71, CI 0.52-0.96), absence of toilet (OR 1.57, CI 1.12-2.19), consumption of water from a well or river (OR 0.56, CI 0.41-0.77) and eating unpeeled/unwashed fruit (OR 1.37, CI 1.01-1.87); protozoa infections were only associated with high maternal education (OR 0.72, CI 0.57-0.91). CONCLUSIONS: Paediatric intestinal parasite infections are still prevalent in certain areas in Cuba and associated with a number of common environmental, socioeconomic and sanitary risk factors.

Primer caso de certeza de Diphyllobothrium latum en Cuba / First certainty case of Diphyllobothriu latum in Cuba

Se describe el primer caso de certeza de Diphyllobothrium latum en Cuba. El diagnóstico se basa en la identificación de proglótides, que muestra las características típicas de este cestodos

Primer caso de certeza de Diphyllobothrium latum en Cuba / First certainty case of Diphyllobothrium latum in Cuba

Se describe el primer caso de certeza de Diphyllobothrium latum en Cuba. El diagnóstico se basa en la identificación de proglótides, que muestra las características típicas de este cestodos

Estudio inmunoepidemiológico de la leishmaniasis por intradermorreación (IDR)

Se plantea que dado que la leishmaniasis es una enfermedad exótica, que existen en nuestro país flebótomos y reservorios Involucrados en su conservación y posible trasmisión; dado el incremento del intercambio con áreas endémicas, así como por contar con leishmanina- de producción nacional, se realiza un estudio inmunoepidemiológico a estudiántes extranjeros, a través de la IDR y se valoran las respuestas observadas. Se estudiaron 308 casos y se obtuvo el 16,8(por ciento) de positividad. El 9(por ciento) de los pacientes presentóreacciones inmediatas, y de estos el 61 (por ciento), anafilaxia y el 39(por ciento), reacción tipo Arthus. Además se determinó un caso activo, comprobado por observación directa de los amastigotes(AU)

Efecto de la dietilcarbamacina como prueba de provocación en la filariasis

Viente pacientes con el diagnñostico de filariasis de la especie Wuchereria brancofti, procedentes de un área endémica, fueron ingresados en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. La administración de 100 mg de dietilcarbamacina por vía oral (prueba de provocación) a la hora de menor microfilaremia, no evidencia un aumento de la misma en el 26(por ciento) de los pacientes. Los valores máximos de la concentración obtenida con la prueba de provocación variaron entre 0-40(por ciento) de los valores obtendios en la concentración nocturna. Se demostró que la clásica extracción de sangre nocturna es superior a la prueba de provocación(AU)

Métodos de diagnóstico en filariasis

El análisis de 100 muestras de sangre realizado por dos métodos diagnósticos: concentración en filtro de membrana y centrifugación, demostró la existencia de diferencias significativas con respecto a la sensibilidad de ambas técnicas, sobre todo en las bajas concentraciones de microfilarias en sangre. Quedó demostrado que el método de concentración en filtro de membrana es superior al de centrifugación y que la técnica de filtración es más sensible, tanto cualitativa como cuantitativa, que la de centrifugación(AU)